Контрактура Дюпюітрена – це хронічне прогресуюче захворювання, при якому всередині долоні утворюються щільні вузлики та тяжі зі сполучної тканини. Вони поступово стягують пальці до долоні й обмежують можливість розгинання. У медицині цю патологію також називають долонним фіброматозом, адже основою хвороби є патологічне розростання фіброзної тканини у долонному апоневрозі.
Хвороба розвивається повільно, інколи роками, але без лікування переходить у стійку деформацію пальців, коли людина не може повністю відкрити долоню, тримати предмети, працювати руками, а больові відчуття та дискомфорт стають постійними. Тому важливо своєчасно звернутися до ортопеда та пройти сучасне лікування контрактури Дюпюітрена у Львові.
Причини розвитку контрактури Дюпюітрена
Точні причини досі не визначені. Лікарі розглядають цей стан як багатофакторне захворювання, у розвитку якого поєднуються генетичні, метаболічні та механічні чинники.
Основні можливі причини та механізми:
- генетична схильність – у 60-70% випадків простежується спадковий характер (якщо хтось із родини мав долонний фіброматоз, ризики значно зростають);
- мікротравматизація долоні – постійне навантаження, вібрації, робота з інструментами можуть запускати фіброзні зміни;
- порушення роботи сполучної тканини, наприклад, у деяких людей апоневроз долоні чутливіший до утворення рубцевої тканини;
- метаболічні фактори – захворювання частіше зустрічається у людей із цукровим діабетом, порушенням обміну жирів.
- алкоголізм або куріння – дисфункція судин та порушення кровопостачання створюють умови для фіброзу.
- тривале навантаження на кисть під час роботи або занять спортом.
Однак у багатьох пацієнтів хвороба розвивається навіть без очевидних причин.
Симптоми контрактури Дюпюітрена
На початкових етапах симптоми настільки непомітні, що люди часто не звертаються до лікаря, але долонний фіброматоз розвивається поступово й невпинно. Характерні симптоми:
- щільні вузлики на долоні, найчастіше біля основи безіменного або середнього пальця;
- формування тяжів – вузлики перетворюються на фіброзні шнури, які стягують палець;
- обмеження розгинання пальців, палець «не відкривається» повністю;
- деформація кисті – пальці згинаються до долоні;
- біль не сильний, але відчутний при навантаженні;
- людині важко тримати предмети, мити руки, виконувати роботу.
Симптоми зазвичай розвиваються повільно, але можуть прискорюватися після травм, хірургічних втручань або надмірних навантажень.
Діагностика контрактури Дюпюітрена
У нашій клініці діагностика базується на комплексному огляді ортопеда та сучасних методах візуалізації. Під час клінічного огляду лікар оцінює стан тканин, пальпує вузлики, визначає ступінь згинальної контрактури. УЗД кисті дзволяє побачити фіброзні зміни, стан сухожиль, м’язів, кровообігу. Діагностика хребта та суглобів дає можливість виключити супутні ортопедичні проблеми, що впливають на кисть.
Лікування контрактури Дюпюітрена
Багато пацієнтів запитують: «Чи можна вилікувати долонний фіброматоз повністю?» Повного зворотного розвитку лікування не дає, але сучасні методи дозволяють зупинити прогресування, зменшити контрактуру, покращити функцію пальців та уникнути операції на довгі роки.
У нашій клініці застосовуються неінвазивні та малоінвазивні методи лікування контрактури Дюпюітрена. Підходить пацієнтам, у яких пальці ще повністю або частково розгинаються.
- Регулярні заняття з фізичним терапевтом, які покращують рухливість пальців, зменшують напруження в апоневрозі та уповільнюють прогресування хвороби.
- Кінезіотерапія – виконується за індивідуальною програмою для кисті та верхньої кінцівки.
- Лікувальний масаж рук – допомагає зменшити напруження та стимулює мікроциркуляцію.
- Ультразвукова терапія – пом’якшує фіброзні тканини, зменшує біль і покращує кровопостачання.
- Лазеротерапія – сприяє зменшенню запалення та гальмує фіброзні процеси.
- Мануальна терапія – впливає на м’які тканини, покращуючи рухливість.
- Кінезіотейпування – допомагає підтримувати правильне положення пальців та зменшує напруження протягом дня.
Післяопераційна реабілітація (за потреби)
Якщо інші методи виявилися недостатніми і пацієнт переніс хірургічне лікування (фасціотомію чи фасціектомію), дуже важливо пройти реабілітацію.
У нашій клініці вона включає: фізичну терапію, кінезіотерапію, Neurac, масаж, кінезіотейпування. Реабілітація дозволяє уникнути повторного утворення тяжів та відновити рухливість пальців.
Ускладнення, якщо не лікувати контрактуру Дюпюітрена
Без лікування захворювання невпинно прогресує. Можливі наслідки: стійка деформація пальців, втрата можливості повністю розігнути кисть, порушення функції дрібної моторики, неможливість писати, тримати предмети, працювати руками, хронічний біль, погіршення якості життя, потреба у складній хірургічній операції, рецидиви після лікування через відсутність реабілітації.
Чим раніше розпочати лікування, тим більше шансів уповільнити процес і уникнути інвазивних втручань.
Профілактика контрактури Дюпюітрена
Повністю запобігти хворобі неможливо, але можна знизити ризики її розвитку та прогресування. Рекомендації:
- уникайте хронічних мікротравм долоней;
- не перенавантажуйте кисть під час роботи;
- контролюйте рівень глюкози при діабеті;
- відмовтеся від куріння та надмірного вживання алкоголю;
- робіть регулярну розминку кистей при роботі за комп’ютером;
- звертайтеся до ортопеда при появі вузликів або напруження в долоні.
Регулярні профілактичні огляди допомагають виявити проблему на ранньому етапі.
