Порушення роботи периферичних нервів, м’язів чи нервово-м’язової передачі можуть довго залишатися непоміченими, поступово спричиняти слабкість, оніміння, біль, судоми та втрату функції кінцівок. Саме тому сучасна неврологія настільки активно використовує електронейроміографію (ЕНМГ) – один із найінформативніших методів оцінки стану нервів і м’язів.
У нашій клініці у Львові це дослідження проводить фаховий невролог та лікар функціональної діагностики, який має великий досвід роботи з пацієнтами, що мають нейропатії, радикулопатії, невралгії, тунельні синдроми та м’язові порушення.
Що таке електронейроміографія?
Електронейроміографія – це метод діагностики, який дозволяє оцінити стан периферичної нервової системи та м’язів за допомогою електричних імпульсів. У ширшому значенні ЕНМГ є поєднанням кількох методик, що дають можливість “побачити”, як працює нерв, як він проводить сигнал, і як реагує на нього м’яз.
Електронейроміографія особливо затребувана через великий відсоток пацієнтів із проблемами опорно-рухового апарату, неврологічними порушеннями, наслідками травм та тривалого сидячого способу життя. Це дослідження дозволяє поставити точний діагноз там, де інші методи (УЗД чи МРТ) не дають відповіді.
Види електронейроміографії
ЕНМГ включає два основні напрямки:
1. Стимуляційна електронейроміографія – це дослідження оцінює швидкість проведення імпульсу по нерву. Для цього на нерв впливають легкими електричними імпульсами і реєструють відповідь м’яза.
2. Голкова електронейроміографія (за допомогою тонкої голки-електрода) – аналізує електричну активність самих м’язів за допомогою тонкої одноразової голки-електрода. Вона виявляє: дегенеративні зміни м’язів, денервацію, ознаки міопатій, запальні ураження, наслідки травм.
Разом вони дають повну картину роботи всієї периферичної нервово-м’язової системи.
Електронейроміографія лицевого і трійчастого нервів використовується при невриті лицевого трійчастого нервів, асиметрії обличчя, парезах.
ЕНМГ верхніх і нижніх кінцівок є дуже інформативна при: тунельних синдромах рук, слабкості та болю в ногах, нейропатії малогомілкового чи стегнового нерва, діабетичній нейропатії тощо.
ЕНМГ трійчастого нерва необхідна для діагностики причин лицьового болю, оніміння або слабкості жувальних м’язів. Вона дозволяє точно визначити ступінь пошкодження нерва при невралгіях, травмах обличчя або після складних стоматологічних маніпуляцій.
ЕНМГ сідничного нерва призначають при болю в попереку, що “стріляє” в ногу, або при відчутті слабкості та оніміння в стопі чи гомілці. Дослідження допомагає точно відрізнити защемлення нерва грижею хребта від його пошкодження через травми, синдром грушоподібного м’яза або діабетичну нейропатію.
ЕНМГ сфінктера сечового міхура необхідна при порушеннях сечовипускання, таких як нетримання, затримка сечі або часті позиви. Вона дозволяє визначити, чи пов’язана проблема з пошкодженням нервів (наприклад, при травмах хребта, цукровому діабеті або розсіяному склерозі), чи з м’язовою дисфункцією.
Основні завдання ЕНМГ
ЕНМГ використовується у випадках, коли важливо визначити:
- чи є ураження нерва, м’яза або передавання сигналу між ними;
- який рівень ураження (корінці, нервові стовбури, периферичні нерви, м’язи);
- ступінь та швидкість прогресування порушень;
- чи є ураження одностороннім чи двостороннім;
- чи відбувається відновлення після лікування або реабілітації.
Це дослідження дозволяє дуже точно відділити м’язову патологію від нервової, зрозуміти, чи потрібне оперативне втручання, чи достатньо консервативного лікування та фізичної терапії.
Коли призначають електронейроміографію?
ЕНМГ показана у багатьох випадках, але найчастіше лікар рекомендує її при появі:
- оніміння пальців рук чи ніг;
- поколювання, “повзання мурашок”, відчуття “відмерлої” кінцівки;
- ниючого або пекучого болю по ходу нервів;
- слабкості в м’язах верхніх чи нижніх кінцівок;
- судом, м’язових посмикувань;
- втрати чутливості;
- порушення функції після травми;
- болю в шиї або попереку з іррадіацією в кінцівку.
ЕНМГ часто призначають при підозрі на:
- нейропатії (діабетичну, токсичну, тунельну тощо);
- радикулопатії (шийні та поперекові корінці);
- синдром карпального каналу;
- ураження ліктьового, малогомілкового нерва;
- міопатії та міастенію;
- плексити;
- порушення після операцій та травм;
- неврит лицевого нерва;
- ураження нервів внаслідок остеохондрозу, протрузій, гриж.
Які проблеми дозволяє діагностувати електронейроміографія?
ЕНМГ чітко виявляє:
- ступінь пошкодження нерва (мієлінове, аксональне чи змішане ураження);
- локалізацію ураження;
- швидкість проведення імпульсу нервом;
- блоки провідності;
- стан нервово-м’язової передачі;
- силу та якість роботи м’язів;
- ознаки запалення або дегенерації м’язової тканини.
Як проводиться електронейроміографія?
Процедура проходить у кілька етапів:
- Огляд лікаря та виявлення симптоматики;
- Фіксація електродів на шкіру (при стимуляційній ЕНМГ);
- Короткі електричні імпульси, що стимулюють нерв та реєстрація відповіді м’яза та аналіз сигналів;
- При потребі проводиться голкова ЕМГ, коли тонкий електрод вводиться у м’яз.
Дискомфорт мінімальний, пацієнти переносять дослідження добре.
Після процедури можна одразу повернутися до звичайного режиму.
Як підготуватися до ЕНМГ?
Рекомендації прості:
- не наносити креми й олійки на шкіру перед процедурою;
- бути в зручному одязі, що відкриває кінцівки;
- повідомити лікаря про всі ліки, які приймаєте;
- при голковій ЕНМГ – уникати інтенсивних тренувань за добу до обстеження.
Спеціального голодування чи припинення медикаментів не потрібно.
Протипоказання до ЕНМГ
Електроміографія практично безпечна, але є кілька обмежень:
- важкі порушення згортання крові (для голкової ЕМГ);
- інфекції шкіри в зоні дослідження;
- наявність кардіостимулятора (обговорюється індивідуально);
- декомпенсовані серцеві розлади.
У більшості випадків електронейроміографія дозволена навіть літнім пацієнтам.
Переваги електронейроміографії
- Найточніший метод оцінки периферичних нервів і м’язів;
- Виявляє проблему ще до появи змін на МРТ чи УЗД;
- Дозволяє оцінити динаміку лікування;
- Підбирає найбільш ефективний план реабілітації;
- Безпечна й мінімально дискомфортна;
- Може проводитись багаторазово.
Які результати дає ЕНМГ?
Після дослідження пацієнт отримує:
- повну карту стану нервів і м’язів;
- опис провідності нервів;
- наявність чи відсутність блоків;
- ознаки дегенерації або регенерації;
- рекомендації щодо лікування та реабілітації;
- прогноз відновлення функцій.
Це один із найцінніших інструментів для планування фізичної терапії та оперативного лікування.
Ми працюємо з пацієнтами будь-якого віку, включаючи військових, людей після травм, після операцій або тривалих неврологічних захворювань.
Ціна електронейроміографії
Ціна електроміографії формується індивідуально залежно від зони дослідження, кількості обстежуваних нервів та м’язів, визначається складністю і обсягом тестування. Ми завжди попередньо консультуємо пацієнта та пропонуємо оптимальний обсяг дослідження для конкретної ситуації.
Електронейроміографія — це сучасний, точний і високоякісний метод діагностики периферичних нервів та м’язів.
У нашій клініці у Львові ми використовуємо новітнє обладнання та працюємо за міжнародними стандартами, щоб кожен пацієнт отримував максимально точні результати та персоналізовані рекомендації.
