Одним із найпоширеніших захворювань шийного та поперекового відділу хребта є спондилолістез. Спондилолістез – це стан, при якому один із хребців зміщується вперед або назад відносно сусіднього. Найчастіше зустрічається зміщення хребців поперекового відділу, рідше – в шийному та грудному відділах. Воно провокує деформацію хребта, защемлення нервів та перебудову балансу розподілу навантажень під час ходьби. Залежно від напрямку зміщення, виділяють:
- антеролістез – зміщення хребця вперед;
- ретролістез – зміщення хребця назад.
Зміщення хребців призводить до порушення стабільності хребта, защемлення нервових корінців та зміни навантаження на м’язи й суглоби, що може викликати біль та інші неприємні симптоми.
Причини спондилолістезу
Спондилолістез може розвиватися через різні фактори, серед яких:
- вроджені аномалії – неправильний розвиток хребців ще на етапі внутрішньоутробного розвитку;
- травми хребта, переломи, удари, розтягнення зв’язок;
- вікові зміни – дегенерація міжхребцевих дисків і суглобів;
- надмірні фізичні навантаження, особливо у спортсменів та людей, що підіймають важкі предмети;
- остеохондроз і артроз суглобів хребта – порушення структури кісткової та хрящової тканини;
- горизонтально розташована грижа;
- операції на хребті можуть порушити стабільність міжхребцевих структур;
- слабкість м’язів спини – недостатній м’язовий корсет сприяє зміщенню хребців.
Види спондилолістезу за локалізацією
- Шийний відділ – може викликати головний біль, запаморочення, болі у шиї та плечах;
- Грудний відділ – зустрічається рідко, може проявлятися болем у спині, обмеженням рухів;
- Поперековий відділ – найбільш поширений варіант, спричиняє біль у попереку, оніміння ніг;
- Крижова зона та куприк – може впливати на роботу тазових органів.
Види спондилолістезу за механізмом розвитку
- Диспластичний – вроджене недорозвинення хребців;
- Істмічний – виникає через дефекти міжхребцевих дуг, часто внаслідок мікротравм;
- Дегенеративний – розвивається на тлі вікових змін міжхребцевих дисків;
- Посттравматичний – виникає після переломів або інших травм хребта;
- Післяопераційний – може бути наслідком хірургічного втручання.
Ступені зміщення хребців
- I ступінь – зміщення хребця до 25% відносно сусіднього;
- II ступінь – 25-50%;
- III ступінь – 50-75%;
- IV ступінь – понад 75%, у важких випадках можливе повне випадіння хребця.
Симптоми спондилолістезу
Залежно від відділу хребта, зміщення хребців може проявлятися такими симптомами:
- біль у попереку, шиї або грудному відділі;
- оніміння, слабкість у ногах або руках;
- біль в голові;
- порушення постави та зміна ходи;
- різкий біль при рухах, особливо під час нахилів чи скручувань;
- обмеження рухливості, відчуття скутості в хребті;
- зменшення чутливості нижніх кінцівок;
- напруженість сухожилля під коліном;
- біль в ногах тазостегнових суглобах.
При вираженому зміщенні можуть з’являтися неврологічні симптоми, такі як порушення сечовипускання, біль у тазу, відчуття “прострілів” у ногах.
Діагностика спондилолістезу
Щоб підтвердити діагноз, лікар призначає рентгенографію з функціональними пробами, яка дозволяє оцінити ступінь зміщення. КТ або МРТ є необхідні для детального аналізу стану хребта, нервів і міжхребцевих дисків. Функціональні рентгенівські знімки допомагають оцінити ступінь нестабільності хребців.
Методи лікування спондилолістезу
Лікування залежить від ступеня зміщення та вираженості симптомів. У більшості випадків застосовується консервативна терапія, яка включає:
- Кінезотейпування – фіксація м’язів та зв’язок, зменшення болю та стабілізація хребта;
- Лікувальний масаж – покращує кровообіг, зменшує спазми та напруження;
- Лікувальну блокаду – використовується при сильному болю для зняття запалення;
- Neurac-терапію – допомагає відновити контроль над рухами та зменшити біль;
- Ультразвукову терапію – покращує регенерацію тканин;
- Електроміостимуляцію – зміцнює м’язи спини, що підтримують хребет;
- Лазеротерапію – знімає запалення, покращує кровообіг;
- Кінезотерапію – відновлює правильні рухові патерни, покращує стабільність хребта;
- Мануальну терапію – коригує положення хребців, усуває функціональні блоки;
- Заняття з фізичним терапевтом – спрямовані на покращення рухливості та стабілізацію хребта.
Оперативне лікування показане у випадках сильного болю, який не знімається консервативними методами, значного зміщення хребців (III-IV ступінь), порушення функції тазових органів, вираженого звуження хребетного каналу.
Операція полягає у фіксації зміщеного хребця металевими конструкціями (спондилодез) або заміні пошкоджених дисків.
Профілактика спондилолістезу
Щоб запобігти зміщенню хребців, рекомендуємо:
- регулярно виконувати вправи для зміцнення м’язів спини;
- уникати надмірного навантаження на хребет;
- стежити за поставою під час сидіння та ходьби;
- використовувати ортопедичний матрац та подушку;
- контролювати вагу, щоб зменшити навантаження на поперек;
- проходити регулярні профілактичні огляди у невролога чи ортопеда.
