Що таке апное під час сну?
Синдром обструктивного апное сну (СОАС) – це небезпечне захворювання, при якому під час сну періодично виникають зупинки дихання. У деяких випадках таких епізодів може бути понад 200 за ніч, що суттєво впливає на здоров’я людини. Нерідко саме близькі першими помічають дивну картину: людина спить, голосно хропе, потім раптово затихає на кілька секунд, після чого знову починає дихати, супроводжуючи це гучним вдихом.
Синдром апное уві сні може залишатися непоміченим роками, але його наслідки серйозні: хронічна втома, підвищений ризик серцево-судинних захворювань та навіть раптова смерть.
Чим відрізняється хропіння від апное сну?
Хропіння – це звук, який виникає через вібрацію м’яких тканин горла під час дихання. Воно не завжди свідчить про проблеми зі здоров’ям.
На відміну від звичайного хропіння, апное під час сну – це серйозне порушення, при якому дихальні шляхи тимчасово перекриваються, повністю зупиняючи потік повітря. Через це мозок отримує сигнал про нестачу кисню, і людина прокидається, щоб відновити дихання.
Причини розвитку синдрому апное сну та фактори ризику
СОАС не є рідкісним захворюванням як може здатися, на перший погляд. У віці 50 років 30% чоловіків і 20 % жінок страждають на СОАС різного ступеня важкості, а поширеність апное серед осіб старше 65 років складає 60% незалежно від статі.
Обструктивне апное уві сні найчастіше виникає через:
- ожиріння, адже зайва вага сприяє накопиченню жирової тканини в області шиї, що здавлює дихальні шляхи;
- будову верхніх дихальних шляхів – вузьке горло, довге піднебіння, збільшені мигдалики;
- старіння, тому що з віком м’язи горла слабшають, що підвищує ризик апное;
- куріння та алкоголь, які викликають набряк тканин гортані та зниження тонусу м’язів;
- гормональні порушення, наприклад, захворювання щитоподібної залози, діабет можуть сприяти розвитку апное.
За статистикою серед пацієнтів з ожирінням розповсюдженість СОАС досягає 90%, при серцевій недостатності 76%, резистентній гіпертензії (підвищення артеріального тиску, що не піддається лікуванню звичайними схемами терапії) – 83%, у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда 57%, при ішемічній хворобі серця 30%.
Основні симптоми обструктивного апное сну
Часто люди навіть не підозрюють, що страждають на СОАС, адже не помічають зупинок дихання. Однак є симптоми, які можуть вказувати на проблему:
- гучне хропіння з перервами у диханні;
- раптові пробудження з відчуттям задухи;
- денна сонливість, слабкість, втома;
- погіршення пам’яті, концентрації уваги;
- ранкові головні болі;
- підвищений артеріальний тиск, який важко контролювати.
Скільки триває приступ апное?
При синдромі обструктивного апное уві сні зупинки дихання можуть тривати від кількох секунд до хвилини. Найнебезпечніше – повторюваність таких епізодів: у важких випадках за ніч може бути 200–300 зупинок дихання за ніч загальною тривалістю до 3-4 годин, а то і більше.
Як діагностувати апное сну?
Щоб діагностувати синдром апное сну, необхідно пройти спеціальне обстеження – полісомнографію. Під час цієї процедури фіксуються частота та тривалість зупинок дихання під час сну, рівень кисню в крові, активність мозку, серцевий ритм під час сну.
Якщо немає можливості пройти полісомнографію, можна використовувати домашній тест на апное, який визначає рівень насичення крові киснем та аналізує дихальні паузи.
Як лікувати апное сну?
Для лікування апное уві сні використовують такі основні методи:
- Схуднення – зменшення ваги може значно знизити частоту нападів апное;
- Відмова від алкоголю, куріння – допомагає зменшити набряклість тканин гортані;
- Сон у правильному положенні – спати краще на боці, щоб запобігти западінню язика;
- Приймання судинозвужувальних препаратів для зменшення набряку слизової носа або гормональних засобів у разі порушень ендокринної системи;
- СІПАП-терапія – це золотий стандарт лікування апное. Використовується спеціальний апарат, який через маску подає повітря під тиском, не даючи дихальним шляхам перекриватися.
Лікування СОАС залежить від ступеня тяжкості.
Якщо консервативна терапія неефективна, може бути призначено видалення збільшених мигдаликів або аденоїдів, оперативне коригування носової перегородки, зменшення м’якого піднебіння для розширення дихальних шляхів.
Лікування апное народними методами
Хоча народна медицина не замінить основне лікування, деякі методи можуть допомогти:
- інгаляції з травами (шавлія, ромашка) для зменшення набряку дихальних шляхів;
- дихальні вправи для зміцнення м’язів гортані;
- полоскання горла оліями для зволоження слизової.
Чи можна вилікувати апное сну повністю?
Якщо апное викликане ожирінням або анатомічними особливостями, схуднення та операція можуть усунути проблему. У більшості випадків лікування є постійним , особливо якщо апное пов’язане з неврологічними чи ендокринними порушеннями.
Які ризики, якщо не лікувати апное сну?
Якщо синдром апное сну не лікувати, це може призвести до серйозних ускладнень:
- при СОАС ризик раптової серцевої смерті зростає на 50 %;
- інсульт – майже 90 % геморагічних інсультів, що наступили вранці, є апное сну;
- цукровий діабет – порушується обмін речовин через кисневе голодування;
- деменція, депресія – хронічна нестача кисню впливає на роботу мозку.
Синдром обструктивного апное уві сні – це не просто хропіння, а серйозна хвороба, яка може призвести до тяжких наслідків. Сучасна медицина пропонує ефективні методи лікування апное, які значно покращують якість життя. Якщо ви помітили у себе або близьких ознаки апное під час сну, не відкладайте візит до лікаря.
Хірургічне лікування синдрому обструктивного апное
Якщо консервативні методи, зміна способу життя, СРАР-терапія, лікування супутніх патологій не дають достатнього ефекту, може розглядатися хірургічне лікування синдрому обструктивного апное сну. Його мета є усунути анатомічні причини, які перешкоджають нормальному диханню під час сну.
Основні хірургічні методики:
- Увулопалатофарингопластика (УПФП) — видалення або моделювання надлишкових тканин м’якого піднебіння, язичка, мигдаликів для розширення дихальних шляхів.
- Радіочастотна абляція піднебіння чи кореня язика — малотравматичний метод, який зменшує об’єм тканин і покращує прохідність повітря.
- Тонзилектомія або аденотомія — видалення збільшених мигдаликів чи аденоїдів, що зменшують просвіт глотки.
- Хірургічна корекція носової перегородки або зменшення нижніх носових раковин, якщо утруднене носове дихання сприяє апное.
- Імплантація стимулятора під’язикового нерва — сучасний метод, який допомагає регулювати м’язовий тонус дихальних шляхів під час сну.
Після операції пацієнт зазвичай потребує контролю ефективності лікування за допомогою повторного сну-обстеження (полісомнографії). У багатьох випадках комбінація хірургії з іншими методами (СРАР, контроль маси тіла, відмова від алкоголю) дає найкращий результат.
Що таке гіпопное?
Поряд із апное (повною зупинкою дихання) під час сну часто зустрічається гіпопное — це часткове, неповне припинення дихання. У цей момент дихальні шляхи не повністю перекриті, але їхній просвіт значно звужується, що призводить до зниження надходження кисню в кров.
Основні ознаки гіпопное:
- гучне хропіння, яке раптово припиняється і відновлюється;
- періоди поверхневого дихання;
- часті мікропробудження під час сну;
- денна сонливість, відчуття розбитості після нічного відпочинку.
Гіпопное, як і апное, впливає на роботу серцево-судинної системи, підвищує ризик артеріальної гіпертензії, порушень серцевого ритму, інсульту та інших ускладнень. У діагностиці враховується індекс апное-гіпопное (AHI) — кількість епізодів зупинок або зниження дихання за годину сну. Навіть незначне перевищення норми є приводом звернутися до лікаря-сомнолога або оториноларинголога.
